Health system, surveillance and the COVID-19 pandemic response in France. / Sistema de saúde e vigilância na França e a resposta à pandemia de COVID-19.

France was the first European country to confirm cases of COVID-19, being one of the most affected by the pandemic in the first wave. This case study analyzed the measures adopted by the country in the fight against COVID-19 in 2020 and 2021, correlating it to the characteristics of its health and surveillance system. As a welfare state, it relied on compensatory policies and protection of the economy, as well as increased investments in health. There were weaknesses in the preparation and delay in the implementation of the coping plan. The response was coordinated by the national executive power, adopting strict lockdowns in the first two waves, mitigating restrictive measures in the other waves, after the increase in vaccination coverage and in the face of population resistance. The country faced problems with testing, case and contact surveillance and patient care, especially in the first wave. It was necessary to modify the health insurance rules to expand coverage, access and better articulation of surveillance actions. It indicates lessons learned about the limits of its social security system, but also the potential of a government with a strong response capacity in the financing of public policies and regulation of other sectors to face the crisis.

A França foi o primeiro país europeu a confirmar casos de COVID-19, sendo um dos mais afetados pela pandemia na primeira onda. Este estudo de caso analisou as medidas adotadas pelo país no enfrentamento à COVID-19 em 2020 e 2021, relacionando com as características de seu sistema de saúde e de vigilância. Como um Estado de bem-estar social, apostou em políticas compensatórias e de proteção da economia, bem como aumentou investimentos em saúde. Houve fragilidade na preparação e atraso na implantação do plano de enfrentamento. A resposta foi coordenada pelo poder Executivo nacional, adotando bloqueios rígidos nas duas primeiras ondas, flexibilizando as medidas restritivas nas demais ondas, após o aumento da cobertura vacinal e diante da resistência da população. Enfrentou problemas com testagem, vigilância dos casos e contatos e assistência aos doentes, principalmente na primeira onda. Necessitou modificar as regras do seguro de saúde para ampliar cobertura, acesso e melhorar a articulação das ações de vigilância. Indica aprendizados sobre os limites do seu sistema de seguro social, mas também as potencialidades de um Estado com capacidade de resposta forte no financiamento de políticas públicas e na regulação dos demais setores para enfrentar a crise.

Sistema de saúde e vigilância na França e a resposta à pandemia de COVID-19 / Health system, surveillance and the COVID-19 pandemic response in France

Resumo A França foi o primeiro país europeu a confirmar casos de COVID-19, sendo um dos mais afetados pela pandemia na primeira onda. Este estudo de caso analisou as medidas adotadas pelo país no enfrentamento à COVID-19 em 2020 e 2021, relacionando com as características de seu sistema de saúde e de vigilância. Como um Estado de bem-estar social, apostou em políticas compensatórias e de proteção da economia, bem como aumentou investimentos em saúde. Houve fragilidade na preparação e atraso na implantação do plano de enfrentamento. A resposta foi coordenada pelo poder Executivo nacional, adotando bloqueios rígidos nas duas primeiras ondas, flexibilizando as medidas restritivas nas demais ondas, após o aumento da cobertura vacinal e diante da resistência da população. Enfrentou problemas com testagem, vigilância dos casos e contatos e assistência aos doentes, principalmente na primeira onda. Necessitou modificar as regras do seguro de saúde para ampliar cobertura, acesso e melhorar a articulação das ações de vigilância. Indica aprendizados sobre os limites do seu sistema de seguro social, mas também as potencialidades de um Estado com capacidade de resposta forte no financiamento de políticas públicas e na regulação dos demais setores para enfrentar a crise.

Abstract France was the first European country to confirm cases of COVID-19, being one of the most affected by the pandemic in the first wave. This case study analyzed the measures adopted by the country in the fight against COVID-19 in 2020 and 2021, correlating it to the characteristics of its health and surveillance system. As a welfare state, it relied on compensatory policies and protection of the economy, as well as increased investments in health. There were weaknesses in the preparation and delay in the implementation of the coping plan. The response was coordinated by the national executive power, adopting strict lockdowns in the first two waves, mitigating restrictive measures in the other waves, after the increase in vaccination coverage and in the face of population resistance. The country faced problems with testing, case and contact surveillance and patient care, especially in the first wave. It was necessary to modify the health insurance rules to expand coverage, access and better articulation of surveillance actions. It indicates lessons learned about the limits of its social security system, but also the potential of a government with a strong response capacity in the financing of public policies and regulation of other sectors to face the crisis.

Resposta de Cuba e Uruguai no enfrentamento à pandemia de COVID-19 / Response of Cuba and Uruguay in tackling the COVID-19 pandemic

Resumo O presente estudo tem por objetivo analisar a resposta à pandemia de COVID-19 no Uruguai e em Cuba nos anos de 2020 e 2021, sistematizando possíveis lições. Trata-se de um estudo de casos comparado, apoiado em revisão integrativa, análise documental e dados secundários. Ambos os países podem ser descritos como casos de sucesso no enfrentamento à COVID-19 em 2020, tendo sofrido porém uma reviravolta na situação em 2021. Como elementos de destaque na primeira fase, aponta-se a coordenação da resposta, exercida pelo chefe de governo e por instituições de saúde pública e do campo acadêmico, além de características preexistentes em seus sistemas de saúde e proteção social. O insucesso em 2021 pode estar relacionado, por sua vez, ao desalinhamento entre as autoridades do governo uruguaio e a assessoria científica na flexibilização das medidas; à reabertura do turismo em Cuba; à entrada de novas variantes; e ao afrouxamento das medidas de distanciamento social. Nesse ano, a contenção da doença se deu principalmente por meio da imunização rápida nos dois países, apesar de relativo retardo em sua iniciação. A partir das experiências relatadas, discutiu-se aspectos que podem auxiliar respostas futuras no enfrentamento de emergências sanitárias.

Abstract The present study aims to analyze the response to the COVID-19 pandemic in Uruguay and Cuba in the years 2020 and 2021, systematizing possible lessons. This is a comparative case study, supported by an integrative review, document analysis and secondary data. Both countries can be described as successful cases in fighting COVID-19 in 2020, having suffered, however, a turnaround in the situation in 2021. As highlighted elements in the first phase, the coordination of the response, exercised by the chief government, public health institutions and the academic field, in addition to pre-existing characteristics of their health and social protection systems. The failure in 2021 may be related, in turn, to the misalignment between Uruguayan government authorities and scientific advice, in the relaxation of measures, and the entry of new variants; the reopening of tourism in Cuba; the loosening of social distancing measures and the emergence and spread of new variants in both cases. This year, the disease was contained mainly through rapid immunization in both countries, despite a relative delay in its initiation. Based on the experiences reported, aspects that can help future responses in dealing with health emergencies were discussed.

Perfil dos médicos Programa Mais Médicos na Bahia e a utilização da ferramenta do Telessaúde / Profile of Mais Médicos physicians in Bahia and the use of Telehealth / Perfil de los médicos del Programa Más Médicos en Bahía y el uso de la herramienta Telesalud

A vivência no curso de pós-graduação em forma de residência em Planejamento e Gestão no Programa Mais Médicos (PMM) no estado da Bahia possibilitou a construção de um painel, cujos objetivos principais foram retratar o perfil dos médicos que atuam no estado no referido programa e a utilização da ferramenta do Telessaúde. Para construir essa experiência, a metodologia foi baseada em um estudo descritivo, que permitiu uma coleta de dados e o atendimento das metas propostas. Dessa forma, foi possível perceber que os profissionais médicos que atuam no PMM-BA são, em sua maioria, mulheres 764 (52,1%); um total de 703 (47,9%) corresponde aos homens, que declararam possuir registro profissional, sendo 922 (62,8%) no Conselho Regional de Medicina (CRM) e 520 (35,4%) no Registro Médico de Saúde (RMS); 25 (1,7%) não informaram o registro. Quanto ao uso da plataforma Telessaúde, os dados demonstraram que 567 (49,5%) conhecem e possuem cadastro na plataforma, 381 (33,2%) participaram de treinamentos e 446 (38,9%) utilizam a ferramenta. O assunto estudado permitiu propor algumas recomendações, dentre as quais destacam-se: maior investimento em infraestrutura e equipamentos eletrônicos, tais como computadores e acesso à internet, principalmente em localidades mais distantes; treinamento e orientação sobre o uso da plataforma e sua importância para o trabalho na Atenção Básica.

The graduate program residency in Planning and Management within the Mais Médicos Program (PMM) in the state of Bahia, Brazil, allowed us to build a tableau, whose main objective was to outline the profile of physicians working in that program and the use of Telehealth. To build an experience that would allow data collection and fulfillment of the proposed goals, this study adopted a descriptive approach. Thus, results showed that most medical professionals working in the PMM-BA are women 764 (52.1%), while men account for 703 (47.9%) professionals, who declared having a professional register, with 922 (62.8%) on the Regional Council of Medicine (CRM) and 520 (35.4%) on the Medical Health Record (RMS); 25 (1.7%) did not inform a register. Regarding the use of the Telehealth platform, data showed that 567 (49.5%) physicians know and have a subscription on the platform, 381 (33.2%) participated in training and 446 (38.9%) use the tool. These findings allowed for some recommendations, such as greater investment in infrastructure and electronic equipment, like computers and internet access, especially in remote locations; training and advisement on how to use the platform and its importance for Primary Care.

La experiencia en el posgrado en la modalidad de residencia en Planificación y Gestión en el Programa Más Médicos en el estado de Bahía (PMM-BA) permitió construir un panel cuyo objetivo principal fue retratar el perfil de los médicos que actúan en el estado con ese programa y ​​el uso de la herramienta Telesalud. Para construir esta experiencia, la metodología se basó en un estudio descriptivo, que permitió la recolección de datos y el cumplimiento de las metas propuestas. Así, fue posible percibir que el profesional médico que actúa en el PMM-BA es en su mayoría mujeres 764 (52,1%); un total de 703 (47,9%) corresponden a hombres, que declararon tener un historial profesional, con 922 (62,8%) en el Consejo Regional de Medicina (CRM) y 520 (35,4%) en el Registr o Médico de Salud (RMS); 25 (1,7%) no informaron el registro. En cuanto al uso de la plataforma Telesalud, los datos mostraron que 567 (49,5%) conocen y tienen registro en ella, 381 (33,2%) participaron en capacitaciones y 446 (38,9%) utilizan la herramienta. El tema estudiado permitió proponer algunas recomendaciones, entre las que se destacan: mayor inversión en infraestructura y equipos electrónicos, como computadoras y acceso a internet, especialmente en las localidades más alejadas; formación y orientación sobre el uso de la plataforma y su importancia para el trabajo en Atención Primaria.

The building of Collective Health and health policies - Contributions from Journal Ciência & Saúde Coletiva. / A construção do campo da Saúde Coletiva e as políticas de saúde - Contribuições da Revista Ciência & Saúde Coletiva.

This paper aimed to analyze the contribution of Journal Ciência & Saúde Coletiva (C&SC) to the construction of the CH field, particularly in its relationships with the Health Policy, understood both as an academic discipline and as a scope of practice. We reviewed papers published between 1996 and 2019 in the C&SC. Titles and abstracts of the 397 documents on health policies were read to measure the magnitude and identify the main themes and theoretical-methodological approaches. Thirty-five documents were selected and read in full among the 142 revised ones to investigate the Journal's contribution to CH's construction. The analysis was based on Bourdieu's sociology. It revealed that C&SC was established as a space for the construction of CH in multiple dimensions, particularly concerning the reflexivity on the field. Specifically, concerning the Health Policy, despite the small percentage of documents on the issue (6.8%), it encompassed the different meanings of this subject for the field. The authors discuss the possible relationships between the characteristics identified and the historical process of incorporating this subject in the various areas of CH.

Com o objetivo de analisar a contribuição da Revista Ciência & Saúde Coletiva (C&SC) para a construção do campo da Saúde Coletiva, particularmente nas suas relações com a Política de Saúde, compreendida tanto como disciplina acadêmica como âmbito de práticas, foi realizada uma revisão dos artigos publicados na C&SC no período compreendido entre 1996 e 2019. Para dimensionar a magnitude e identificar as principais temáticas e abordagens teórico-metodológicas foram lidos títulos e resumos de 397 documentos sobre políticas de saúde. Já para investigar a contribuição da Revista para a construção do campo da Saúde Coletiva foram selecionados e lidos na íntegra 35 documentos dentre os 142 localizados. A análise apoiou-se na sociologia de Bourdieu. Revelou que a C&SC constituiu-se em um dos espaços de construção da Saúde Coletiva em múltiplos âmbitos, particularmente no que diz respeito à reflexividade sobre campo. Especificamente em relação à Política de Saúde, a despeito do pequeno percentual de documentos sobre essa problemática (6,8%), ela abarcou os diversos significados dessa temática para o campo. Os autores discutem as possíveis relações existentes entre as características identificadas e o processo histórico de incorporação desse objeto nos diversos âmbitos de constituição do campo da Saúde Coletiva.

A construção do campo da Saúde Coletiva e as políticas de saúde - Contribuições da Revista Ciência & Saúde Coletiva / The building of Collective Health and health policies - Contributions from Journal Ciência & Saúde Coletiva

Resumo Com o objetivo de analisar a contribuição da Revista Ciência & Saúde Coletiva (C&SC) para a construção do campo da Saúde Coletiva, particularmente nas suas relações com a Política de Saúde, compreendida tanto como disciplina acadêmica como âmbito de práticas, foi realizada uma revisão dos artigos publicados na C&SC no período compreendido entre 1996 e 2019. Para dimensionar a magnitude e identificar as principais temáticas e abordagens teórico-metodológicas foram lidos títulos e resumos de 397 documentos sobre políticas de saúde. Já para investigar a contribuição da Revista para a construção do campo da Saúde Coletiva foram selecionados e lidos na íntegra 35 documentos dentre os 142 localizados. A análise apoiou-se na sociologia de Bourdieu. Revelou que a C&SC constituiu-se em um dos espaços de construção da Saúde Coletiva em múltiplos âmbitos, particularmente no que diz respeito à reflexividade sobre campo. Especificamente em relação à Política de Saúde, a despeito do pequeno percentual de documentos sobre essa problemática (6,8%), ela abarcou os diversos significados dessa temática para o campo. Os autores discutem as possíveis relações existentes entre as características identificadas e o processo histórico de incorporação desse objeto nos diversos âmbitos de constituição do campo da Saúde Coletiva.

Abstract This paper aimed to analyze the contribution of Journal Ciência & Saúde Coletiva (C&SC) to the construction of the CH field, particularly in its relationships with the Health Policy, understood both as an academic discipline and as a scope of practice. We reviewed papers published between 1996 and 2019 in the C&SC. Titles and abstracts of the 397 documents on health policies were read to measure the magnitude and identify the main themes and theoretical-methodological approaches. Thirty-five documents were selected and read in full among the 142 revised ones to investigate the Journal's contribution to CH's construction. The analysis was based on Bourdieu's sociology. It revealed that C&SC was established as a space for the construction of CH in multiple dimensions, particularly concerning the reflexivity on the field. Specifically, concerning the Health Policy, despite the small percentage of documents on the issue (6.8%), it encompassed the different meanings of this subject for the field. The authors discuss the possible relationships between the characteristics identified and the historical process of incorporating this subject in the various areas of CH.

Análise política em saúde: síntese das abordagens teórico-metodológicas / Political analysis in health: synthesis of theoretical-methodological approaches

RESUMO O estudo buscou objetivar, por meio de uma revisão integrativa, em âmbito nacional e internacional, realizada entre 2012 e 2017, o conjunto de abordagens teórico-metodológicas para análise política em saúde, analisando tendências da produção de pesquisas no que se refere à construção teórico-metodológica. A síntese identificou um conjunto heterogêneo de autores e enfoques teóricos; objetos de estudo; estratégias de investigação e aspectos concernentes ao exercício da reflexividade na produção do conhecimento. A maior parte dos trabalhos é oriunda da saúde coletiva, apoiada nas teorias de matrizes sociológicas e das ciências políticas, como estudos sobre a gênese de políticas de perspectiva bourdiesiana e estudos embasados no institucionalismo histórico. Os estudos empíricos utilizam como estratégia de pesquisa a combinação de análise documental com entrevista de informantes-chave, em sua maioria. Poucos autores realizam um retorno reflexivo sobre sua postura teórica frente às demais posições no interior do espaço de produção da análise política em saúde. O estudo poderá subsidiar um debate que permita analisar a adequação, a pertinência e o alcance das abordagens como forma de fortalecer a análise política em saúde, considerada recente no Brasil, cujo potencial de diálogo teórico precisa ser estabelecido entre as distintas tradições.

ABSTRACT The study sought to objectify, through an integrative review, at national and international level, carried out between 2012 and 2017, the set of theoretical-methodological approaches for political analysis in health, analyzing tendencies of the production of research with respect to the theoretical-methodological construction. The synthesis identified a heterogeneous set of authors and theoretical approaches; objects of study; research strategies and aspects concerning the exercise of reflexivity in the production of knowledge. Most of the work is from collective health, supported by theories of sociological matrices and political sciences, such as studies on the genesis of Bourdieu's perspective policies and studies based on historical institutionalism. The empirical studies use as a research strategy the combination of documentary analysis with interviews of key informants, mostly. Few authors make a reflexive return on their theoretical position in front of the other positions within the production space of the political analysis in health. The study may support a debate that allows analyzing the adequacy, relevance and scope of the approaches as a way to strengthen the political analysis in health, considered recent in Brazil, whose potential for theoretical dialogue needs to be established between different traditions.

A satisfação do usuário na avaliação de serviços de saúde: ensaio sobre a imposição de problemática / The satisfaction of the user in health services evaluation: essay on the imposition of problems

RESUMO Pesquisas de satisfação de usuários encontram-se colocadas atualmente como uma das principais estratégias para a participação, proteção e defesa dos direitos do usuário dos serviços públicos, a despeito da existência de um conjunto de evidências reportadas na literatura internacional há mais de quatro décadas, que questionam a validade de tais abordagens. O presente ensaio tem por objetivo contribuir para a compreensão de alguns aspectos negligenciados sobre o significado dos inquéritos de satisfação do usuário e seus resultados, particularmente sobre o paradoxo da elevada satisfação encontrada como resultado dessas pesquisas. Esse fenômeno será analisado por meio de uma analogia com as sondagens de opinião, discutindo a hipótese de que a elevada satisfação, descrita na literatura, pode representar um artefato de pesquisa decorrente de uma imposição de problemática, no sentido discutido por Bourdieu (1973) e Champagne (1998). As respostas obtidas não correspondem necessariamente a representações sociais ou percepções relativas aos serviços, mas às reações dos usuários à situação de pesquisa, caracterizando-se como uma resposta forçada frente às condições de realização dos inquéritos.

ABSTRACT User satisfaction surveys are currently placed as one of the main strategies for participation, protection and defense of the rights of users of public services, despite the existence of a set of evidences reported in the international literature more than four decades ago, question the legitimacy of such approaches. The present essay aims to contribute to the understanding of some neglected aspects of the meaning of user satisfaction surveys and their results, particularly the paradox of high satisfaction found as a result of these surveys. This phenomenon will be analyzed through an analogy with opinion polls, discussing the hypothesis that the high satisfaction, described in the literature, may represent an artifact of research resulting from a problematic imposition, in the sense discussed by Bourdieu (1973) and Champagne (1998). The answers obtained do not necessarily correspond to social representations or perceptions regarding the services, but to the reactions of the users to the research situation, being characterized as a forced response to the conditions of the surveys.

Attendance of children and adolescents with psychoactive substance use disorders performed by Psychosocial Care Centers in Brazil, 2008-2012. / Atendimentos de crianças e adolescentes com transtornos por uso de substâncias psicoativas nos Centros de Atenção Psicossocial no Brasil, 2008-2012.

OBJECTIVE: to describe the profile of care for children and adolescents withpsychoactive substance use disorders performed by the Brazilian Psychosocial Care Centers (Centros de Atenção Psicossocial - CAPS) from 2008 to 2012. METHODS: a descriptive study with data from the SUS Outpatient Information System (Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde - SIA/SUS) and the system of National Registration of Health Establishments (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES). RESULTS: a total of 151.330 attendances were observed, 81.2% were males and 99.2% were in the age range of 10 to 19 years; the main causes were polydrug use (56.7%), cocaine (15.6%), marijuana (15.6%) and alcohol (9.0%); the CAPS for Alcohol and other Drugs (CAPS AD) accounted for 81.8% of the records; from 2008 to 2012, the attendance rate from 39.6 to 76.7/100 thousand inhabitants. CONCLUSION: there was an increase in the attendance rates, observing the predominance of males, age range of 10 to 19 years and disorders due to polydrug use.

Atendimentos de crianças e adolescentes com transtornos por uso de substâncias psicoativas nos Centros de Atenção Psicossocial no Brasil, 2008-2012 / Atendimientos de niños y adolescentes con trastornos relacionados con uso de sustancias psicoactivas en los Centros de Atención Psicosocial en Brasil, 2008-2012 / Attendance of children and adolescents with psychoactive substance use disorders performed by Psychosocial Care Centers in Brazil, 2008-2012

Objetivo: descrever o perfil dos atendimentos a crianças e adolescentes com transtornos mentais e comportamentais por uso de substâncias psicoativas (SPA) realizados pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do Brasil, no período 2008-2012. Métodos: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS) e do sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Resultados: foram observados 151.330 atendimentos, 81,2% do sexo masculino e 99,2% na faixa etária de 10 a 19 anos; as principais causas de atendimento foram transtornos por uso de múltiplas SPA (56,7%), cocaína (15,6%), maconha (15,6%) e álcool (9,0%); os CAPS Álcool e outras Drogas foram responsáveis por 81,8% dos atendimentos; de 2008 a 2012, a taxa de atendimentos elevou-se de 39,6 para 76,7/100 mil habitantes. Conclusão: elevaram-se as taxas de atendimento, observando-se predominância do sexo masculino, idade de 10 a 19 anos e transtornos por uso de múltiplas SPA.

Objetivo: describir el perfil de atención en población infanto-juvenil con trastornos mentales y de comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas en Centros de Atención Psicosocial (CAPS) de Brasil, de 2008 a 2012. Métodos: estudio descriptivo, con datos del Sistema de Informaciones Ambulatorias del Sistema Único de Salud (SIA/SUS) y sistema de Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RNES). Resultados: se observaron 151.330 atendimientos, 81,2% en hombres y 99,2% en individuos entre 10 e 19 años; las principales causas de atención fueron trastornos por uso de múltiples sustancias psicoactivas (56,7%), cocaína (15,6%), marihuana (15,6%) y alcohol (9,0%); CAPS Alcohol y otras Drogas fueron responsables por 81,8% de los registros; de 2008 a 2012, la tasa de atención se elevó de 39,6 a 76,7/100 mil habitantes. Conclusión: hubo elevación de las tasas de atención, observándose predominancia del sexo masculino, grupo de 10 a 19 años y trastornos por uso de múltiples sustancias.

Objective: to describe the profile of care for children and adolescents withpsychoactive substance use disorders performed by the Brazilian Psychosocial Care Centers (Centros de Atenção Psicossocial - CAPS) from 2008 to 2012. Methods: a descriptive study with data from the SUS Outpatient Information System (Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde - SIA/SUS) and the system of National Registration of Health Establishments (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES). Results: a total of 151.330 attendances were observed, 81.2% were males and 99.2% were in the age range of 10 to 19 years; the main causes were polydrug use (56.7%), cocaine (15.6%), marijuana (15.6%) and alcohol (9.0%); the CAPS for Alcohol and other Drugs (CAPS AD) accounted for 81.8% of the records; from 2008 to 2012, the attendance rate from 39.6 to 76.7/100 thousand inhabitants. Conclusion: there was an increase in the attendance rates, observing the predominance of males, age range of 10 to 19 years and disorders due to polydrug use.

[Indigenous peoples' access to health services in Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil]. / Acesso dos usuários indígenas aos serviços de saúde de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil.

This study aimed to evaluate indigenous peoples' access to medium and high-complexity health services in the municipality of Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil, through the Casa de Saúde Indígena or Indigenous Peoples' Clinic (CASAI Cuiabá). A single case study with a qualitative approach was conducted at CASAI Cuiabá. Data were obtained from observation of the work routines at CASAI Cuiabá, semi-structured interviews with health professionals and administrators from the Cuiabá Special Indigenous Health District (DSEI) and CASAI Cuiabá, and document analysis. Data analysis used a matrix derived from the theoretical and logical model of accessibility, validated by the Delphi method with a group of experts on indigenous peoples' health. Despite advances achieved by CASAI in improving indigenous peoples' access, there are persistent social, organizational, cultural, and geographic barriers in access to medium and high-complexity health services in Cuiabá. The study highlights the need for specific strategies to improve access to health services by indigenous peoples in Mato Grosso State.

Intersectorality in the 'Health in Schools' Program: an evaluation of the political-management process and working practices. / A intersetorialidade no Programa Saúde na Escola: avaliação do processo político-gerencial e das práticas de trabalho.

This study analyzed inter-sectoral activities between the health and education sectors in implementing the Health in Schools program in a city within a metropolitan region in northeast Brazil. Analysis of the political-management process looked at the following dimensions: professional practices and subject understanding of intersectorality. The results show that subjects define intersectorality as partnership and joint efforts. Regarding decision making and resource mobilization, during program implementation we noticed that healthcare leads, and education tends to play a more peripheral role. Health activities in the schools use a biomedical approach and primarily consist of lectures. We believe that the program strengthened the relationship between these two sectors. However, intersectoral coordination in the political-management process and practices show weaknesses and limitations.

A intersetorialidade no Programa Saúde na Escola: avaliação do processo político-gerencial e das práticas de trabalho / Intersectorality in the ‘Health in Schools’ Program: an evaluation of the political-management process and working practices

Resumo Este estudo analisa a ação intersetorial desenvolvida entre os setores saúde e educação no processo de implementação do Programa Saúde na Escola em município de região metropolitana do Nordeste brasileiro. As dimensões de análise foram o processo político-gerencial, as práticas dos profissionais e a compreensão dos sujeitos sobre intersetorialidade. Os resultados apontaram que os sujeitos definem intersetorialidade como parceria e trabalho conjunto. No que diz respeito à tomada de decisão e à mobilização de recursos, na implementação do Programa notou-se liderança do setor Saúde, tendo o setor Educação uma atuação periférica. As atividades de saúde nas escolas possuem uma abordagem biomédica e são efetivadas através de palestras. Considera-se, que o programa fortaleceu a relação entre os dois setores, entretanto, aspectos da articulação intersetorial no processo político-gerencial e nas práticas mostraram fragilidades e limitações.

Abstract This study analyzed inter-sectoral activities between the health and education sectors in implementing the Health in Schools program in a city within a metropolitan region in northeast Brazil. Analysis of the political-management process looked at the following dimensions: professional practices and subject understanding of intersectorality. The results show that subjects define intersectorality as partnership and joint efforts. Regarding decision making and resource mobilization, during program implementation we noticed that healthcare leads, and education tends to play a more peripheral role. Health activities in the schools use a biomedical approach and primarily consist of lectures. We believe that the program strengthened the relationship between these two sectors. However, intersectoral coordination in the political-management process and practices show weaknesses and limitations.

Avaliação da implantação da Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde no Brasil / Evaluation of the Implementation of the National Policy on Science, Technology and Innovation in Health in Brazil

RESUMO Com o objetivo de analisar a implantação, no Brasil, de alguns componentes da Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde, no período compreendido entre 2004 e 2010, foi realizado um estudo de caso no âmbito do Departamento de Ciência e Tecnologia. Além das estratégias, os seguintes componentes foram analisados: a seleção de prioridades, a formulação dos editais, o acompanhamento e a avaliação da política. Esta encontrava-se implantada em relação à maioria das estratégias propostas, particularmente, no que diz respeito à indução, ampliação e descentralização do fomento. Discutem-se as condições históricas de possibilidade além dos problemas, obstáculos e limites da política, bem como a atualidade deste caso histórico, que pode ser considerado exemplar.

ABSTRACT With the aim of analyzing the implementation, in Brazil, of some components of the National Policy on Science, Technology and Innovation in Health, in the period between 2004 and 2010, a case study was carried out within the scope of the Department of Science and Technology. In addition to the strategies, the following components were analyzed: the selection of priorities, the formulations of calls for proposals, the monitoring and the evaluation of the policy. It was implemented in relation to most of the strategies proposed, particularly, with regard to the induction, expansion and decentralization of the fostering. It is discussed the historical conditions of possibility besides the problems, obstacles and limits of the policy, as well as the actuality of this historical case, that can be considered as exemplary.

Acesso dos usuários indígenas aos serviços de saúde de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil / Indigenous peoples’ access to health services in Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil / Acceso de los usuarios indígenas a los servicios de salud de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil

Resumo: O presente estudo teve por objetivo avaliar o acesso dos usuários indígenas aos serviços de saúde de média e alta complexidades do Município de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, a partir da Casa de Saúde Indígena (CASAI) Cuiabá. Foi realizado um estudo de caso único na CASAI Cuiabá com abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos por meio da observação das rotinas de trabalho da CASAI Cuiabá, entrevistas semiestruturadas com profissionais e gestores do Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Cuiabá e CASAI Cuiabá, e análise documental. Para análise dos dados, foi elaborada uma matriz derivada do modelo teórico-lógico de acessibilidade e validada por meio do método Delphi a um grupo de especialistas na temática de saúde indígena. Apesar de avanços trazidos pela CASAI na melhoria da acessibilidade indígena, persistem barreiras sócio-organizacionais, culturais e geográficas no acesso à média e alta complexidades do município estudado. Recomenda-se a formulação de estratégias específicas para a melhoria do acesso aos serviços de saúde dos povos indígenas mato-grossenses.

Abstract: This study aimed to evaluate indigenous peoples’ access to medium and high-complexity health services in the municipality of Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil, through the Casa de Saúde Indígena or Indigenous Peoples’ Clinic (CASAI Cuiabá). A single case study with a qualitative approach was conducted at CASAI Cuiabá. Data were obtained from observation of the work routines at CASAI Cuiabá, semi-structured interviews with health professionals and administrators from the Cuiabá Special Indigenous Health District (DSEI) and CASAI Cuiabá, and document analysis. Data analysis used a matrix derived from the theoretical and logical model of accessibility, validated by the Delphi method with a group of experts on indigenous peoples’ health. Despite advances achieved by CASAI in improving indigenous peoples’ access, there are persistent social, organizational, cultural, and geographic barriers in access to medium and high-complexity health services in Cuiabá. The study highlights the need for specific strategies to improve access to health services by indigenous peoples in Mato Grosso State.

Resumen: Este trabajo tuvo como objetivo evaluar el acceso de los usuarios indígenas a los servicios de salud de mediana y alta complejidad del municipio de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, a partir de la CASAI Cuiabá. Se realizó un estudio de caso único en la Casa de Salud Indígena (CASAI) Cuiabá con un enfoque cualitativo. Los datos se obtuvieron mediante observación de las rutinas de trabajo de la CASAI Cuiabá, entrevistas semiestructuradas con profesionales y gestores del Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Cuiabá y CASAI Cuiabá, y un análisis documental. Para el análisis de datos, se elaboró una matriz derivada del modelo teórico-lógico de accesibilidad, y validada mediante el método Delphi, a un grupo de especialistas en la temática de salud indígena. A pesar de los avances que conlleva la CASAI en la mejoría de la accesibilidad indígena, persisten barreras socio-organizativas, culturales y geográficas en el acceso a los servicios de mediana y alta complejidad del municipio estudiado. Se recomienda la formulación de estrategias específicas para la mejora del acceso a los servicios de salud de los pueblos indígenas matogrosenses.

Posição social e julgamento dos serviços de saúde pelos usuários / Social position and judgment of health care services by users

Com o objetivo de investigar as relações entre o julgamento dos serviços de saúde pelos usuários e a sua posição no espaço social, foi realizado um estudo apoiado na sociologia de Bourdieu envolvendo dois grupos. Foram realizadas 22 entrevistas em profundidade com professores universitários e usuários de unidades de saúde. A posição no espaço social desses agentes foi caracterizada por meio da análise dos seus capitais e trajetória social. Identificou-se que a escolha dos médicos entre os agentes de maior capital global vinculava-se a critérios técnicos e simbólicos. Em contrapartida, entre agentes de classes populares, o acesso foi o principal critério. Analisou-se que a tomada de posição em relação ao serviço corresponde a um ajuste inconsciente das necessidades às possibilidades dos usuários. Discutem-se as implicações da distância social existente entre médicos e pacientes na escolha e julgamento dos serviços de saúde.

To investigate the relationship between the judgment of health care services by users and their position in the social space, we performed a study supported by the sociology of Bourdieu involving two groups. Twenty-two in-depth interviews were conducted with university professors and users of the health care system. The social position of these agents was characterized by analyzing their available capital and their social trajectory. We found that the choice of physicians by those users with greater global capital was linked to technical and symbolic criteria. In contrast, among agents of the popular classes, access was the main criterion. We analyzed that the stance taken regarding the service corresponds to an unconscious adjustment between needs and the possibilities available to users. We discussed the implications of a social distance between physicians and their patients in choosing and judging health care services.